Vous souhaitez calculer le Gir d’une personne âgée dépendante. Vous vous demandez comment est établie l’évaluation du Gir de votre proche. Vous voulez vous assurer que le calcul a été bien fait ou savoir quel est le Gir de votre parent âgé avant de faire une demande d’APA. Ces besoins sont courants, mais l’Etat ne fait rien pour faciliter vos recherches et il vous sera difficile de faire le calcul sur un coin de table.
Les informations sont publiques (elles sont définies dans un décret), mais vous devrez les mettre en forme sur une page de calcul (Excel, par exemple) avant de pouvoir les utiliser.
Sweet Home a conçu un outil pour vous aider à calculer le Gir d’une personne âgée dépendante.
le simulateur Gir de Sweet home
C’est un tableau Excel construit à partir de l’algorithme officiel utilisé par les autorités sanitaires et sociales pour évaluer le Gir. Grâce à notre simulateur, vous allez pouvoir évaluer le Gir d’une personne âgée dépendante à partir du formulaire utilisé par les autorités sanitaires et sociales.
Comment évaluer le Gir d’une personne âgée dépendante ?
Le Gir est la métrique de mesure du niveau de perte d’autonomie utilisée par l’administration française pour déterminer le montant de votre Allocation Personnalisée d’Autonomie.
Le simulateur que vous allez utiliser grâce à Sweet Home vous aide à anticiper cette demande en vous assurant qu’elle servira à quelque chose. Il est en effet peu utile de faire une demande d’APA pour une personne qui serait en Gir 5 ou 6, puisque l’APA n’est versée qu’aux personnes dépendantes en Gir 4, 3, 2 ou 1.
Précisions sur les modalités de calcul du Gir
Le calcul du niveau de Gir (sur une échelle de 1 à 6) est réalisé à partir d’un relevé d’informations relatives à votre capacité à réaliser ou non des tâches courantes.
La mesure officielle est faite par une équipe médico-sociale, à partir d’informations et d’observations obtenues lors d’une visite au domicile du demandeur.
Les informations recueillies sont saisies dans une grille de relevé et un algorithme calcule le Gir associé à votre état.
Le processus est décrit dans l’article R 232-3 du code de l’action sociale et des familles.
La grille AGGIR est détaillée à l’annexe 2.1 de l’art R 232-3.
L’algorithme de calcul du Gir est détaillé à l’annexe 2.2 de l’art R 232-3.
Le guide d’utilisation officiel édité par l’Assurance Maladie en janvier 2008.
Remarques importantes
- L’observation porte sur les activités effectuées par la personne seule en excluant tout ce que font les aidants et les soignants.
- Les aides matérielles et techniques sont considérées comme faisant partie intégrante de la personne : lunettes, prothèse auditive, fauteuil roulant, poche de colostomie, etc.…
- Vous devez commencer par répondre à la Q1 : la personne ne fait pas (Oui : elle ne fait pas / Non : elle fait. Si vous avez répondu oui, vous pouvez passer à l’item suivant), si vous avez répondu non, pour chaque situation, vous devez répondre oui ou non à chacune des quatre questions suivantes (Q2 à Q5) : Attention, il est important de répondre oui on non à chaque question. En effet, l’absence de réponse a une incidence sur le résultat final.
- Une absence de réponse n’équivaut pas à un « je ne sais pas » : il est important de mesurer chaque situation pour obtenir un résultat réaliste.
À quoi sert le GIR ?
Le Gir est l’indicateur du degré de dépendance d’une personne âgée, en France. Le niveau de Gir permet de mesurer le niveau d’aide dont a besoin la personne âgée dépendante. Vous l’utilisez aussi afin de disposer d’un référentiel unique pour communiquer avec les professionnels de la perte d’autonomie, notamment les EHPAD, votre médecin traitant, les services d’aide à domicile, etc. connaître le Gir vous permet enfin de calculer l’Allocation Personnalisée d’Autonomie (APA) dont pourra bénéficier une personne âgée dépendante (L’APA est réservée aux personnes âgées de soixante ans et plus).
Le Gir n’est utile que pour les personnes âgées de plus de 60 ans. Les personnes dépendantes de moins de 60 ans peuvent bénéficier du régime du handicap, plus favorable (les aides sont plus élevées) mais dont le calcul est fait selon d’autres référentiels.
Comment est évalué le Gir d’une personne âgée dépendante ?
Le Gir est calculé à partir de la grille nationale Aggir, également connue sous le nom de Grille Gir. Cette grille permet de recenser des valeurs qui sont ensuite passées dans un algorithme. Le résultat est un score, le fameux GIR. Il indique le niveau de dépendance selon les capacités de la personne à réaliser seule des actes de la vie courante.
La grille Aggir donne un score de 1 à 6. C’est, au regard des autorités sanitaires et sociales françaises, le niveau de dépendance de la personne évaluée.
L’enjeu de la grille Gir est d’établir des profils de personnes dépendantes afin de leur attribuer une aide équivalente et équitablement financée.
Comment calculer le Gir d’une personne âgée dépendante ?
Le signalement, fait générateur du processus, est fait par l’assistante sociale, le médecin traitant ou un proche aidant dans le cadre d’une procédure de demande d’APA ou en préalable à une admission en Ehpad.
Mesure administrative au réalisme souvent contesté, le Gir permet en effet uniquement de calculer l’APA. Si vous ne souhaitez pas demander l’APA, inutile de soumettre une personne âgée à la procédure de calcul.
Une fois la demande formulée, le processus commence par une enquête de terrain.
Une équipe médico-sociale est chargée d’établir le score à partir d’une enquête de terrain. Ils réunissent la personne âgée, son éventuel proche aidant, l’éventuelle assistante sociale et – très rarement – le médecin traitant. L’équipe pluridisciplinaire pose des questions à la personne âgée et étudie son lieu de vie et ses comportements.
Les observations sont rapportées dans un document de synthèse : la Grille Aggir. Ensuite un calcul savant est réalisé afin d’évaluer le niveau d’autonomie de la personne âgée en faisant la somme de toutes ses dépendances.
Ainsi une personne âgée qui a besoin d’assistance pour se lever mais est autonome pour préparer ses repas et s’alimenter n’aura pas le même score qu’une personne qui peut se lever seule mais a besoin d’assistance pour faire ses repas !
La liste des activités évaluées par l’équipe médico-sociale.
L’équipe médico-sociale va évaluer les comportements de la personne âgée en se basant sur une liste réglementaire d’activités.
Activités corporelles et mentales (discriminantes)
- Communiquer verbalement et/ou non verbalement, agir et se comporter de façon logique et sensée par rapport aux normes admises par la société,
- Se repérer dans l’espace et le temps,
- Faire sa toilette
- S’habiller, se déshabiller,
- Se servir et manger,
- Assurer l’hygiène de l’élimination urinaire et fécale,
- Se lever, se coucher, s’asseoir, passer de l’une de ces trois positions à une autre,
- Se déplacer à l’intérieur du lieu de vie,
- Se déplacer en dehors du lieu de vie,
- Utiliser un moyen de communication à distance (téléphone, alarme, sonnette, etc.) dans le but d’alerter en cas de besoin.
Activités domestiques et sociales (illustratives)
- Gérer ses affaires, son budget et ses biens, reconnaître la valeur monétaire des pièces et billets, se servir de l’argent et connaître la valeur des choses, effectuer les démarches administratives, remplir les formulaires.
- Préparer les repas et les conditionner pour qu’ils puissent être servis,
- Effectuer l’ensemble des travaux ménagers courants,
- Utiliser volontairement un moyen de transport collectif ou individuel,
- Acheter volontairement des biens,
- Respecter l’ordonnance du médecin et gérer soi-même son traitement,
- Pratiquer volontairement, seul ou en groupe, diverses activités de loisir.
Deux catégories d’activité sont observées : discriminantes et non discriminantes
- Les activités discriminantes qui sont utilisées pour calculer le Gir,
- Les activités non discriminantes qui servent uniquement d’élément d’observation mais n’entrent pas dans le calcul.
Ces activés non discriminantes permettent de déterminer la nature des aides dont a besoin la personne âgée.
Ces éléments sont repris dans le Plan d’Aide, le document qui détermine les modalités d’utilisation de l’APA. Ce plan d’aide doit impérativement être respecté – au quart d’heure près – pour pouvoir bénéficier de la prise en charge des aides par l’APA.
L’évaluation de la dépendance
Une fois l’enquête finalisée, l’équipe médico-sociale reporte ses constats dans une grille Aggir qui mouline les données et sort son résultat de 1 à 6. Plus il est bas (proche de 1), plus la personne âgée est dépendante et requiert une aide importante.
Description des niveaux de Gir
Gir 1 : personne confinée au lit ou au fauteuil, dont les fonctions intellectuelles sont gravement alternées, nécessitant la présence constante d’intervenants.
Gir 2 : Personne confinée au lit ou au fauteuil et dont les fonctions intellectuelles ne sont pas totalement altérées, nécessitant une prise en charge pour la plupart des activités de la vie courante. Personne dont les fonctions mentales sont altérées, mais pouvant se déplacer seule. Certains gestes, tels que l’habillage ou la toilette, ne peuvent être accomplis en raison de la déficience mentale.
Gir 3 : Personne ayant partiellement conservé ses capacités motrices, mais ayant besoin d’être assistée pour se nourrir, se coucher, se laver.
Gir 4 : Personne ayant besoin d’aide pour se lever, se coucher, mais pouvant se déplacer à l’intérieur de son logement. Une assistance est parfois nécessaire pour la toilette ou l’habillage. Personne n’ayant pas de problèmes de déplacement, mais qui doit être assistée pour les soins corporels et les repas.
Gir 5 : Personne relativement autonome dans ses activités, se déplaçant seule, mais ayant besoin d’une aide ponctuelle pour la toilette, la préparation des repas et l’entretien du logement.
Gir 6 : Personne encore autonome dans tous les actes de la vie courante.
Une fois le Gir établi, l’équipe médico-sociale réalise un plan d’aide et adresse celui-ci assortit du montant d’APA évalué selon le Gir, les ressources de la personne âgée et le tarif départemental.
La personne âgée dispose alors d’un délai de réflexion pour accepter, refuser ou contester la proposition.
L’effet psychologique du calcul
La DREES a réalisé en 2016 une étude de terrain sur le non-recours à l’APA. Les autorités sanitaires et sociales constatent en effet que près de 25% des personnes âgées dépendantes ne recourent pas à l’APA alors qu’elles y sont éligibles.
Parmi les causes de non-recours, on trouve :
- Les personnes qui savent que leurs revenus sont trop importants pour percevoir une APA significative,
- Les personnes qui sous-estiment leur niveau de dépendance,
- Les personnes qui ne veulent pas demander de l’aide, par principe ou parce qu’elles ont des proches aidants qui subviennent à leurs besoins.
L’intéressante étude de la DREES révèle également un point notable : formuler la demande d’APA peut avoir un effet accélérateur sur la perte d’autonomie d’une personne âgée. En décrivant ses difficultés à l’équipe médico-sociale, elle en prend conscience et renonce peu à peu à faire les efforts qui lui permettent de contourner la difficulté. On parle ici de cas de Gir faibles (Gir 4, Gir 5). Des cas de Gir qui ne bénéficieront pas d’une aide significative.
En effet, l’APA est versée à partir de Gir 4, les Gir 5 et 6 n’ont pas d’aide. Et l’APA pour un Gir 4 est très résiduelle.
Evaluez le Gir d’une personne âgée dépendante
Vous êtes proche aidant ? Professionnel intervenant à domicile ? Vous vous posez des questions sur les modalités de calcul du Gir et les observations qui sont faites pour évaluer la dépendance d’une personne âgée ?
Je vous recommande de réaliser une évaluation du niveau de Gir d’une personne âgée avant d’activer la demande réelle. Ceci afin de savoir si la demande est vraiment justifiée et permettra de percevoir une aide significative.
C’est pour vous aider dans ces démarches exploratoires que Sweet Home a conçu une grille Aggir identique à celle utilisée par l’équipe médico-sociale.
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