Dans cet article, je vous explique ce qu’est un Ehpad et quels sont les chiffres clé et les enjeux du secteur.
Le sens du mot Ehpad
L’EHPAD (prononcez épade) est un Etablissement d’Hébergement pour Personne(s) Agée(s) Dépendante(s). L’EHPAD est dédié à l’accueil des personnes âgées de plus de 60 ans qui ne sont plus indépendantes mais surtout, des personnes qui ne peuvent plus habiter seules dans leur domicile personnel.
L’Ehpad est une structure médicalisée qui accueille ses résidents en chambre individuelle ou collective. L’EHPAD offre :
- De l’aide à la vie quotidienne (lever, coucher, toilette, repas),
- Une surveillance permanente des résidents,
- Des soins médicaux personnalisés,
- Des services hôteliers comme la restauration ou la blanchisserie,
- Des animations.
Le statut de l’EHPAD peut être public, privé à but lucratif ou privé associatif. Les soins sont assurés par un personnel soignant qualifié sous la direction d’un médecin coordonnateur.
Un EHPAD peut être spécialisé dans les maladies neuro-dégénératives, notamment la maladie d’Alzheimer et la maladie de Parkinson.
Une personne âgée fortement dépendante pourra également être hébergée dans une USLD (Unité de soins de longue durée). Cependant ces unités hospitalières sont de moins en moins nombreuses, l’Etat préférant flécher toutes les personnes âgées dépendantes vers l’EHPAD !
On dénombre près de 7.300 EHPAD en France et leur capacité d’accueil varie de 50 à 120 lits.
Enfin, on dit bien UN EHPAD et non pas UNE EHPAD !
Seulement 6% des personnes âgées de plus de 85 ans vivent aujourd’hui en EHPAD
Pour être reconnu comme EHPAD l’établissement médicalisé doit avoir conclu avec le Conseil Départemental et l’ARS (Agence Régionale de Santé) une convention tripartite. Cette convention l’engage à respecter un cahier des charges visant à assurer l’accueil des personnes dépendantes dans les meilleures conditions. Elle fixe les objectifs de qualité de la prise en charge des résidents et ses moyens financiers de fonctionnement.
La facturation de l’Ehpad
La convention tripartite comprend trois tarifications des services auxquelles correspondent des aides financières spécifiques.
Le tarif hébergement
Il inclut les frais inhérents à l’accueil hôtelier, à la restauration, l’entretien, et plus généralement aux loisirs et animations proposés. Il est à la charge de la personne hébergée avec des possibilités d’aides sous condition de ressources (Aide sociale à l’hébergement ou aide au logement).
Le tarif dépendance
Il comprend tous les frais liés à l’assistance nécessaire à la vie quotidienne de la personne dépendante. Il dépend du niveau de dépendance évalué à partir d’une grille à six niveaux, la grille AGGIR et peut donner droit à l’APA (Aide Personnalisée à l’Autonomie).
Le tarif soins
Il est pris en charge par la Sécurité Sociale, à l’exception : des frais dentaires, des honoraires et prescriptions des médecins spécialistes libéraux, des examens avec des équipements matériels lourds et des transports sanitaires (1).
Les Ehpad en 2017
Actuellement, l’action conjuguée:
- D’une augmentation de la fréquentation,
- De résidents plus âgés et plus dépendants,
- De carences de personnel,
- De diminution des dotations….
rend la situation de ces établissements intenable. Les perspectives d’avenir sont d’autant plus sombres qu’il ne suffira pas d’ouvrir de nouveaux EHPAD pour remédier au problème, comme le montre l’infographie ci-dessous.
Les EHPAD sont face à une équation insoluble : accueillir des personnes de plus en plus fragiles, physiquement et psychologiquement, avec de moins en moins de moyens. Le secteur peine à embaucher faute de ressources et de possibilité de mieux rémunérer des métiers peu attractifs.
Aux conclusions sans appel de la mission Flash de la députée Monique Iborra en septembre 2017 vient désormais s’ajouter le cri d’alarme qu’un collectif de directeurs d’EHPAD a adressé à Emmanuel Macron en octobre dernier.
Hélas, le pire est à venir puisque la population susceptible d’être hébergée en EHPAD devrait augmenter de manière très importante avec l’arrivée à l’âge de la fragilité de la génération baby boom.
Actuellement, les 730 000 résidents d’EHPAD représentent 10 % de la population française des plus de 75 ans et l’effectif des 75 ans ou plus va atteindre huit millions de personnes en 2030 contre cinq millions en 2005 (+ 60 %). La solution d’avenir n’étant pas dans l’ouverture de nouveaux établissements, l’idée qui fait son chemin et qu’on évoque souvent, sans en définir le contenu ni même les contours est celle de l’EHPAD à domicile.
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